全国口腔连锁医疗机构
NATIONAL DENTAL CHAIN MEDICAL INSTITUTIONS

根管治疗

当前位置:首页>知识库>全科治疗>根管治疗>正文

推荐

根管治疗中根尖孔的控制

发布日期:2016-05-23 19:13:00 来源:本站 浏览次数:7593
我们现在从牙体保存学角度来讲,牙体在患龋或非龋性疾病所引起的牙髓及根尖周病变,我们通过各种途径与方法去除感染或控制感染,使根尖部病变得以恢复,所保存的牙体能够正常行使咀嚼功能。纵观二百多年根尖周病的治疗史,所经历的数个阶段,对根充及疗效标准的评价到今天仍然没有一个严格的标准。我认为 教科书上讲的第一种愈合方式,患牙能够正常行使咀嚼功能为金标准。其他的牙周间隙增宽为瘢痕结缔组织,虽然这也是根尖周病的一种愈合方式,但此时患牙长时间咀嚼较硬食物有酸胀、微疼、不适的感觉,咀嚼一般食物则无不适,或者这种状况时轻时重,从严格意义上来讲,此种情况仍属不成功病例。只有在通过根管预备、消毒、根充达到根尖周与髓腔隔绝,根内感染不能继续侵犯根尖周组织、牙骨质。
根尖周原有的炎症组织被吞噬细胞移去,肉芽组织再转化为结缔组织,分化出成牙骨质细胞和成骨细胞,在根尖孔处沉积牙骨质,最终封闭根尖孔。X-ray 示根尖稀疏区消失,新生硬骨板影象清晰,牙周间隙恢复原宽度。此时患牙稳固无松动,能正常行使咀嚼功能为理想愈合。为了达到理想愈合许多专家、学者探索了 许多种治疗方法,诸如活髓切断、盖髓术、干髓术、牙髓摘除术、塑化术、根管治疗术,虽然各种疗法都有其明确的适应症。但是就慢性根尖周炎来说,恐怕根管治疗术才是唯一可靠的选择,本文不对其他疗法作讨论,只对根管治疗根尖孔的病损情况及处理方法与预后的关系做一浅浅探讨。关于根尖孔的解剖在此不予赘述,仅 提一点与根充有关的,就是根尖孔最狭窄处不是位于开口处,而是位于距开口处0.5--1毫米处,此点尤为重要。
根尖孔在现代根管治疗术中要求保持越小越好,其目的就是备根后保持越小的根尖孔各种病理因素去除后,自身防御修复能沉积牙骨质,最终封闭根尖孔越快, 恢复咀嚼功能越早。保持最狭窄处位置不变,根尖部牙骨质破坏少,祛除致病因子后,结缔组织分化出的成牙骨质细胞所形成的新牙骨质可以及早与原有牙骨质连 接,封闭根尖孔。对于过去教科书上讲的形成牙本质桥,封闭根尖孔的说法不能赞同,因为在根备后,无论原来根尖部有无生活牙髓,根备后即没有造牙本质细胞存在,故不可能生成新的牙本质而封闭根尖孔。如果是牙髓坏死并根尖周组织吸收、破坏时,更无从谈起有牙本质生成,完全根尖孔的封闭。正常的修复过程应是:完全祛除致病因素——原有炎症组织机化、吸收——结缔组织分化出成牙骨质细胞(来源于生活的牙周膜)和成骨细胞(来源于牙槽骨)——根尖周病变愈合。主要是通过牙周组织的再生、修复而愈合。故我们在行根尖周病的治疗根备、消毒、根充等过程的唯一最终目的,严密封闭根管,杜绝根内及牙本质小管内的致病因子感染根外,给根尖周病变创造愈合的条件和环境。我们根备、消毒、根充的方法都有很多,无论采用何种方法,只要条件许可,操作便利都是可以的。
唯重要的是对于根尖部的正确处理,对于根尖孔没有破坏改变的情况,只要正确适填或只有少许糊剂超填均可正常愈合。我们曾经于十数年前充填过胶尖欠充、 糊剂适填,根尖病变不大的病例,患牙保留至今而正常咀嚼。这说明在根尖病变不大的情况下,没有达到正确适填也可以有一期愈合。对于根尖孔在没有治疗时已破坏或者由于医生操作不当所造成的根尖孔破坏。有条件要进行根尖孔的修复,可在根管内窥镜或显微镜的辅助下,利用氢氧化钙、MTA等进行根尖孔的修复,保存更多的患牙。此外,我们建议无论根管消毒、根充剂、根尖孔修复所用各种药品材料,尽量减少其刺激性,如酚类,因其原生质毒性作用,对根尖周病变的愈合是极其不利的。


专家坐诊
佳美动态
  • 今年我国高端口腔新品需求量猛增

    今年我国高端口腔新品需求量猛增<

  • 佳美口腔远程会诊系统正式启动了!

    佳美口腔远程会诊系统正式启动了!<

    面对繁忙的生活和快节奏的工作,我们深知您的时间宝贵。为了让您享受到便捷的口腔医疗服务,我们开发了这一创新的远程会诊系统。无论您身在何处,只需轻轻一点,即可与专业的口腔医师进行面对面的医疗咨询,解答您的疑惑,并为您制定个性化的治疗方案。 为何选择佳美口腔远程会诊系统? 首先,我们拥有一支经验丰富、专业优秀的口腔医疗团队。无论您面对的是牙齿疼痛、牙龈出血还是牙齿不齐等问题,我们的医师都会倾听您的需求,并提供最适合您的解决方案。 其次,我们的远程会诊系统简

  • 佳美口腔集团宣布成功获得英国Leader集团口腔护理产品在亚洲地区的独家代理权

    佳美口腔集团宣布成功获得英国Leader集团口腔护理产品在亚洲地区的独家代理权<

  • 佳美口腔医疗科技,引领临床革新!我们以最先进的技术,为您带来全新口腔体验。

    佳美口腔医疗科技,引领临床革新!我们以最先进的技术,为您带来全新口腔体验。<

    佳美口腔医疗科技,引领临床革新!我们以最先进的技术,为您带来全新口腔体验。治疗过程无痛、快速,恢复期缩短。无论是牙齿美白、矫正还是种植,我们都能为您提供最优质的解决方案。与传统方法相比,我们的医疗科技更安全、更有效。不仅如此,我们还拥有一支经验丰富的专业团队,为您的口腔健康保驾护航。现在,您可以尽快享受到这一革命性的突破!抓住机会,预约咨询,让佳美口腔医疗科技为您带来璀璨笑容!

  • 佳美口腔儿童乐园邀请您与宝贝一同开启一场欢乐之旅!

    佳美口腔儿童乐园邀请您与宝贝一同开启一场欢乐之旅!<

    亲爱的家长们,佳美口腔儿童乐园邀请您与宝贝一同开启一场欢乐之旅!我们的乐园不仅是孩子们亲近牙齿保健的好地方,更是一座充满惊喜与创意的奇幻世界!在这里,孩子们将与专业医护团队亲密接触,学习正确的刷牙技巧,全面保护宝贝的口腔健康。我们的营销活动更是丰富多彩,充实与知识的互动游戏,将带给您和孩子们难忘的体验。让佳美口腔儿童乐园成为宝贝们成长路上的陪伴,让他们从小就拥有自信灿烂的笑容!立即预约,开启快乐口腔之旅!